脂患者女，26歲。1996年8月8日以外傷性血?dú)庑厝朐�。查體：T38.5℃、P 84次/min、R 36次/min、SPl00/76mmHg，雙肺叩診呈清音，左側(cè)呼吸音減弱。給予靜脈滴注先鋒霉素V 2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml bid，肌注破傷風(fēng)抗毒素針劑1500u、吸氧等治療。次日18時(shí)給予靜脈滴注10%乳劑500ml，在輸入15min(約60ml)時(shí)，患者出現(xiàn)面部及全身皮膚發(fā)紅，眼瞼水腫，在輸入20min時(shí)患者出現(xiàn)寒顫、心慌、胸悶、呼吸急促，繼而肢體抽搐，并出現(xiàn)蕁麻疹。查體：T39.6℃、P120次/min、R40次/min，BP81/52mmHg，停用乳劑，立即靜注異丙嗪50mg,地塞米松10mg.抗過(guò)敏治療30分鐘后，癥狀漸消，患者安然入睡。次日皮疹消退，為驗(yàn)證過(guò)敏是否系乳劑所致，又一次靜滴該藥，約10min再次出現(xiàn)上述癥狀，立即停藥及抗過(guò)敏治療后，繼續(xù)靜滴先鋒V及甲硝唑250ml bid，5日后眼瞼水腫等癥狀全部消失。
靜注所用輸液器為檢查合格的一次性輸液器，當(dāng)靜脈滴注先鋒霉素V、肌注破傷風(fēng)抗毒素時(shí)，患者均未出現(xiàn)任何異常，而應(yīng)用10%脂肪乳劑僅15分鐘即出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象且發(fā)展迅速，經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀消失，說(shuō)明系脂肪乳劑致過(guò)敏反應(yīng)無(wú)疑。其機(jī)理有待進(jìn)一步探討。
內(nèi)科偏方
