β-七葉皂苷鈉為中藥娑羅子成熟果實(shí)中提取的三萜皂苷的鈉鹽，其制劑β-七葉皂苷鈉注射液具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹、改善微循環(huán)及恢復(fù)腦功能等作用，適用于腦水腫、腦血腫及燒傷、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫脹，也可用于痔瘡、下肢靜脈曲張及血栓性靜脈炎。該藥近年來臨床應(yīng)用較為廣泛，發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)也有增加，應(yīng)該引起臨床重視。
過敏反應(yīng)
1例肺內(nèi)感染、多發(fā)性腦梗塞患
者給予七葉皂苷鈉15毫克靜滴，用藥第7天患者出現(xiàn)呼吸急促、皮膚潮紅、瘙癢，雙上肢、軀干見大量散在紅色斑丘疹，體溫由36.5℃升至 39.3℃，立即給予異丙嗪25毫克肌注，地塞米松lO毫克靜脈推注后皮疹及皮膚瘙癢減輕，5天后皮疹全部消退。l例腦梗塞患者給予環(huán)丙沙星、七葉皂苷鈉15毫克靜滴，用藥第7天病人出現(xiàn)呼吸急促、皮膚潮紅、瘙癢，雙上肢、軀干見大量散在紅色斑丘疹，體溫由38.6℃升至 39.3℃，立即肌注非那根25毫克，靜脈推注地塞米松10毫克，約兩小時(shí)后恢復(fù)正常;停用環(huán)丙沙星兩天后再次靜滴七葉皂苷鈉，又出現(xiàn)上述過敏癥狀，且紅色丘疹分布較前密集、程度較前加重，考慮為七葉皂苷鈉所致的過敏反應(yīng)。有人報(bào)道過1例靜滴七葉皂苷鈉致過敏性水皰型組織壞死的病例�；颊咻斠翰课痪植砍霈F(xiàn)紅腫、斑疹、小水皰，輸液處組織壞死，給予抗過敏治療后逐漸好轉(zhuǎn)。
過敏性休克
l例左踝關(guān)節(jié)軟組織挫傷患者給予七葉皂苷鈉10毫克靜滴，約5分鐘后，患者突然寒顫，眼瞼上翻，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸困難，隨之昏迷，四肢濕冷，神志不清，血壓降為0。全身未見皮疹，兩肺呼吸音低，心率80次/分，心音低鈍，心電圖示竇性心律。立即停用七葉皂苷鈉，給予吸氧，腎上腺素1毫克肌肉注射，地塞米松lO毫克加入50%葡萄糖液40毫升靜脈推注。約30分鐘后患者癥狀逐漸緩解，病情逐漸穩(wěn)定
肝損害
1例患病毒性腦炎的12歲男孩，既往無肝病史，化驗(yàn)血象、血沉、肝功能、腎功能均無異常。經(jīng)甘露醇、激素、抗生素、能量合劑、維生素等治療 2天，效果不明顯，給予七葉皂苷鈉10毫克加生理鹽水。250毫升靜滴，每日1次。用藥第9天患兒自述上腹脹痛不適、惡心，查體見肝肋下2.5厘米，質(zhì)中等硬，觸痛。肝功能：ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)113單位/升，AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)143單位/升。即停藥，給予保肝治療。停藥后2天腹痛消失，肝臟觸痛減輕;5天旰縮小至肋下1厘米，無觸痛;12天肝肋下未觸及，復(fù)查肝功能見ALTl4單位/升，ASTl3單位/升。
血尿和急性腎功能衰竭
1例因腰椎間盤突出癥住院治療的患者，給予七葉皂苷鈉25毫克靜脈滴注，每日1次，用藥第3天夜里突然出現(xiàn)大量血尿，立即予以10%葡萄糖酸鈣10毫升靜脈緩注，次日早上血尿停止，停用七葉皂苷鈉后觀察幾日未再出現(xiàn)以上癥狀。該患者既往無藥物過敏史，腎功能正常，住院治療期間無合并使用其它藥物，故突發(fā)血尿應(yīng)為七葉售 。苷鈉所致。另有報(bào)道七葉皂苷鈉致急性腎功能衰竭者l例�；純海�，5歲，因車禍致右頂骨粉碎性骨折，右頂葉腦挫裂傷，腦內(nèi)小血腫，右頂部硬膜外小血腫。血、尿常規(guī)檢查無異常。傷口清創(chuàng)縫合后除常規(guī)止血和抗感染外，還給予七葉皂苷鈉5毫克靜滴，每日1次。經(jīng)治療患兒顱腦外傷病情日趨好轉(zhuǎn)。入院第6天患兒出現(xiàn)少尿，未引起重視，次日24小時(shí)尿量少于100毫升。停用七葉皂苷鈉，補(bǔ)液，靜脈推注呋塞米5毫克，尿量無明顯增加，患兒出現(xiàn)腹脹，厭食，吐黃綠色水樣物，倦怠嗜睡。腎B超示雙腎彌漫性病變，雙腎腫大，急性腎功能衰竭。經(jīng)利尿、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、限制液體入量等治療，7天后病情趨于穩(wěn)定。
心動(dòng)過緩
有人報(bào)道七葉皂苷鈉致心動(dòng)過緩6例，患者均為外傷性顱腦損傷男性青壯年，入院時(shí)體溫、呼吸、脈搏、血壓等均正常，既往均無心臟病史，心率正常，律齊，無雜音。心動(dòng)過緩均在使用七葉皂苷鈉后的第3~4天出現(xiàn)，與入院時(shí)心率比較，心率減慢約20%~40%.律齊，無雜音，心電圖示竇性心動(dòng)過緩。
靜脈損傷、疼痛和靜脈炎
有人報(bào)告應(yīng)用七葉皂苷鈉16例，其中5例(31.2%)于輸液開始后5~6天發(fā)生靜脈炎。這是因?yàn)槠呷~皂苷鈉靜脈給藥對(duì)血管刺激較大，80%以上的患者在使用該藥后3~5天內(nèi)出現(xiàn)不同程度的血管條索狀紅腫、疼痛，對(duì)藥物較敏感的患者甚至用藥當(dāng)天即出現(xiàn)癥狀，反應(yīng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血管硬化。常見癥狀有局部疼痛伴放射性疼痛。臨床檢查可見沿輸液靜脈上行5~50厘米的皮膚暗紅，伴有灼熱感和放射性疼痛，血管彈性消失，呈條索狀，有硬結(jié)，有的甚至造成靜脈閉塞，有的患者因此終止治療，給患者造成不可挽回的損失。
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