不久前，一位中年男性在收拾一種名為石頭魚的海魚時不小心被魚鰭刺傷，沒想到卻中了魚的毒，差點(diǎn)因此丟了性命。這讓人們聯(lián)想到今年春天河北保定的一群因為玩水銀而導(dǎo)致汞中毒的小學(xué)生，都是在不知道，沒有任何防備的情況下發(fā)生的。北京朝陽醫(yī)院的醫(yī)生提醒，生活中的中毒時有發(fā)生，應(yīng)充分提高警惕，防止中毒事件的發(fā)生。
美白引起汞中毒
因臉上長青春痘，出現(xiàn)了痘印去美容院做美容的李小姐，用了美白產(chǎn)品后，最初皮膚有了明顯改善。但不久就出現(xiàn)了視力模糊、記憶力減退、腿疼等癥狀。她說，有時候夜里經(jīng)常會疼醒，不得不住院接受治療。經(jīng)檢測，李小姐的尿汞含量竟然是正常值的9倍。經(jīng)有關(guān)部門檢測，她所使用的美白化妝品，汞含量超出國家標(biāo)準(zhǔn)3萬多倍。據(jù)李小姐回憶，當(dāng)初進(jìn)行這種美白療程時，美容師先用專用的痘針將其臉上的痘痘挑破，然后再涂上美白霜，通過蒸汽促進(jìn)吸收，而汞就是通過這種方式進(jìn)入機(jī)體的。
北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科牛穎梅醫(yī)師介紹，汞可以對真皮細(xì)胞黑色素起到抑制作用，達(dá)到美白效果，但是對人體有害。汞在常溫下是唯一的液態(tài)金屬，易蒸發(fā)。氣溫在0攝氏度，汞就開始蒸發(fā)了，而且氣溫越高，蒸發(fā)越快、越多。金屬汞主要以蒸汽形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，不易通過消化道吸收，完整的皮膚基本上不吸收汞，但皮膚破損及潰爛時對汞吸收量會較多。汞中毒后會影響到全身多個器官，可以出現(xiàn)全身的表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、倦怠、手抖及全身衰弱等，還可以出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚的癥狀。
牛大夫說，生活性汞中毒并不少見，有些人應(yīng)用偏方、土方中藥治療牛皮癬、濕疹等疾病;用過假冒偽劣的祛斑美容化妝品，食用過被汞及其化合物污染的食物等，有下列癥狀中的一項或多項者，即應(yīng)想到汞中毒：有不明原因的失眠、頭暈、乏力、記憶力下降;有不明原因的反復(fù)口腔潰瘍、口腔炎;有不明原因的四肢關(guān)節(jié)、肌肉疼痛;有不明原因的腎臟損傷，如蛋白尿等;有不明原因的突發(fā)的情緒性格的改變等。如果有汞接觸史，同時又有上述癥狀且反復(fù)不愈者，建議到�？漆t(yī)院檢測尿汞。目前通常使用的排汞藥物有二巰基丙磺酸鈉等，排汞效果比較肯定。
服用牛黃解毒片長達(dá)8年，換來慢性砷中毒
北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科朱鈞副主任醫(yī)師最近在門診診治了這樣一位患者。一位中年男子全身色素沉著，皮膚過度角化及疣狀增生，特別是手掌和足底分布有許多直徑0.4-1.0cm角樣或谷粒狀角化隆起，部分已聯(lián)合成較大的疣狀物，個別部位形成經(jīng)久不愈的潰瘍，呈菜花樣潰瘍灶。憑借職業(yè)病多年的工作經(jīng)驗，他腦海里迅速作出了“慢性砷中毒合并皮膚癌”的初步診斷。當(dāng)進(jìn)一步仔細(xì)詢問了患者的接觸史后，更加印證了初步診斷。原來該患者習(xí)慣性便秘十多年，有人告訴他，服用牛黃解毒片能夠敗火、清腸，根治便秘，于是開始口服此藥，用藥史竟長達(dá)8年。
進(jìn)一步的尿砷化驗、皮膚病理活檢證實了朱大夫的診斷。一周后尿砷明顯超標(biāo)，是正常值的20倍;病理活檢確診皮膚癌性病變。朱大夫告訴患者身上皮疹的來歷：牛黃解毒片功能清熱解毒，主治火熱內(nèi)生、咽喉腫痛、口舌生瘡等，由于療效好，為臨床家庭常用藥物。早在我國元代《咽喉脈證通論》書中，詳細(xì)記載組方，其中含有雄黃，別名石黃、天陽石、雞冠石，主要成分二硫化二砷。文獻(xiàn)報道，如果牛黃解毒片儲存不當(dāng)，二硫化二砷就有可能氧化為有毒的三氧化二砷，長期或超量用藥及不規(guī)范用藥，就存在慢性砷中毒的潛在危險。慢性砷中毒主要表現(xiàn)砷性黑變病、周圍神經(jīng)病、肝腎損害。古代中醫(yī)大師曾言，“中病即止，不必盡劑”，講的是，雖然中藥歷史悠久，毒副作用相對較小，但是如果不注意用藥的療程和病情的主證，受傳統(tǒng)用藥習(xí)慣的影響，長期濫用，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，也就是說“內(nèi)服宜慎、不可久服”。
慢性中毒時對砷性皮膚角化病及砷性黑變病可以采取驅(qū)砷治療，應(yīng)用特效解毒劑二巰基丙磺酸鈉肌肉注射;同時給予靜脈輸入含巰基的還原型谷光苷肽，口服甲硫氨酸片;對于砷性皮膚癌，可以進(jìn)行局部病灶手術(shù)切除、激光、冷凍。
煤火使用不當(dāng)導(dǎo)致一氧化碳中毒
每年從入冬開始到來年4月初，都陸續(xù)出現(xiàn)一氧化碳中毒的患者。今年冬天，北京朝陽醫(yī)院共收治一氧化碳中毒患者300余名。中毒事件主要發(fā)生在使用煤火爐的家庭內(nèi)。今年春節(jié)過后的一天，從河北老家返京的一家三口，生了爐子沒幾個小時就中了煤氣，被人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)昏迷，趕緊送到了北京朝陽醫(yī)院。三人均存在休克、腦水腫、肺水腫等合并癥，病情危重。經(jīng)過吸氧、藥物治療、監(jiān)護(hù)及緊急開艙進(jìn)行高壓氧治療等搶救措施，方脫離生命危險。僅這一天該院就收治了8例急性一氧化碳中毒患者。隨后不久，又出現(xiàn)了在北京某公司做保潔員的10名女子集體一氧化碳中毒的事件。
北京朝陽醫(yī)院高壓氧科主任醫(yī)師葛環(huán)談道：每年春節(jié)和正月十五前后都會出現(xiàn)煤氣中毒的高峰，多為外地進(jìn)京租住平房人員，不會使用煤火爐所致。她說，一氧化碳本身無毒，它與血紅蛋白的親和力比氧氣高300倍，因此，一氧化碳一旦進(jìn)入體內(nèi)，很容易與氧氣爭奪血紅蛋白，導(dǎo)致人體腦缺氧和全身多臟器的缺氧。高壓氧的治療就是在高氣壓、高濃度氧氣的環(huán)境下，強(qiáng)制氧氣與血紅蛋白結(jié)合，排出一氧化碳。
葛環(huán)醫(yī)師提醒：初冬天氣突然變冷時，不要將未裝煙囪的煤火爐移至室內(nèi)。使用煤火爐的房間一定要裝風(fēng)斗。煙囪出口處要裝彎頭，防止刮風(fēng)時氣體倒灌。煙囪接口處要封牢不漏氣。寒冬過半要清理煙道。在飯館包間內(nèi)就餐使用炭火涮火鍋時要注意通風(fēng)。使用非強(qiáng)排燃?xì)鉄崴飨丛钑r，要打開門窗。
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