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哪些藥易引起消化潰瘍

時(shí)間:2009-12-22  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


有些藥物會(huì)引起胃、十二指腸潰瘍,其中以非甾體抗炎藥(如芬必得、布洛芬、扶他林等)最為明顯,還有腎上腺皮質(zhì)激素、利血平等。長(zhǎng)期口服這些藥物的病人中,大約有10%—25%的病人發(fā)生消化性潰瘍,其中以胃潰瘍更為多見(jiàn)。其發(fā)病的危險(xiǎn)性與服用的劑量大小和療程長(zhǎng)短有關(guān),與個(gè)體對(duì)這類(lèi)藥物的敏感性也有一定關(guān)系。

非甾體抗炎藥損傷胃黏膜的原因,除了藥物對(duì)胃黏膜的直接作用外,由于這類(lèi)藥物抑制了體內(nèi)還氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內(nèi)的前列腺素的合成,使前列腺素減少,削弱了其對(duì)胃、十二指腸黏膜的保護(hù)作用。

長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素也可以誘發(fā)消化性潰瘍,其原因或許是這類(lèi)藥物可使黏液生成減少,從而影響了黏膜的防御機(jī)能。腎上腺皮質(zhì)激素還可影響前列腺素的合成,減弱了對(duì)胃、十二指腸的保護(hù)作用。不過(guò),對(duì)此類(lèi)藥物引起消化性潰瘍還有爭(zhēng)論。

利血平具有組胺樣作用,可增加胃酸分泌,故有潛在的致潰瘍作用。

患有消化性潰瘍的病人,如非治療所必需,對(duì)某些藥物如非甾體抗炎藥、激素、利血平等藥物切忌濫用。如一定要服用時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1、選用毒性小且劑量也小的藥物,同時(shí)注意避免聯(lián)合使用易致潰瘍的藥物。

2、飯后服藥,以減少對(duì)胃黏膜的直接損傷。

3、可同時(shí)應(yīng)用一些抗酸劑,如H2受體拮抗劑(法莫替丁等)、質(zhì)子汞抑制劑(奧美拉唑等)等。

4、應(yīng)用前列腺素E制劑,可防止因服用非甾體抗炎藥引起的潰瘍,目前應(yīng)用較多的是米索前列醇,據(jù)臨床應(yīng)用結(jié)果報(bào)道,療效最佳。

5、對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的病人計(jì)劃長(zhǎng)期使用或正使用非甾體類(lèi)抗炎藥,病人需要考慮接受抗幽門(mén)螺旋桿菌根除治療。

6、應(yīng)用選擇性一直Cox-2的非甾體抗炎藥,對(duì)胃的損傷較傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥為少。但近年來(lái)有報(bào)道,這類(lèi)藥物對(duì)心臟有不良反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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