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急性闌尾炎是腹部外科中最為常見(jiàn)的疾病之一，大多數(shù)病人能獲得良好的治療效果。但是，有時(shí)診斷相當(dāng)困難。癥狀

主要表現(xiàn)為腹部疼痛，胃腸道反應(yīng)和全身反應(yīng)。

1.腹痛：迫使急性闌尾炎患者即早就醫(yī)的主要原因就是腹痛，除極少數(shù)合并有橫貫性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。

(1)羅氏征(又稱間接壓痛)：羅氏征陽(yáng)性結(jié)果只能說(shuō)明右下腹部有感染存在，不能判斷闌尾炎的病理類型和程度。當(dāng)右下腹疼痛需要與右側(cè)輸尿管結(jié)石等疾病鑒別時(shí)，羅氏征的檢查可能有一定的幫助。

(2)腰大肌征：腰大肌征陽(yáng)性，提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后，當(dāng)下肢過(guò)伸時(shí)，可使腰大肌擠壓到發(fā)炎的闌尾。

(3)閉孔肌征：陽(yáng)性表示闌尾位置較低，炎癥波及到閉孔內(nèi)肌的結(jié)果：

腹痛的部位：典型的急性闌尾炎病人，腹痛開(kāi)始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周?chē)�，約經(jīng)6-8小時(shí)或十多小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部。

腹痛的特點(diǎn)：急性闌尾炎的病人腹痛多數(shù)以突發(fā)性和持續(xù)性開(kāi)始的，少數(shù)可能以陣發(fā)性腹痛開(kāi)始，而后逐漸加重。

2.胃腸道的反應(yīng)：惡心、嘔吐最為常見(jiàn)，早期的嘔吐多為反射性，常發(fā)生在腹痛的高峰期，嘔吐物為食物殘?jiān)�和胃液，晚期的嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。

3.全身反應(yīng)：病程中發(fā)燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5-38.0℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時(shí)，體溫較高，可達(dá)39℃左右，極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒，體溫可升到40℃以上。

治療

(一)手術(shù)治療:

1.急性單純性闌尾炎：條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療，但必須仔細(xì)觀察。

2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾。

3.發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。

4.高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。

(二)非手術(shù)治療：主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。

1.基礎(chǔ)治療：包括臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理等。

2.抗菌治療：選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素，頭孢霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈，替哨唑)。

3.針刺治療。

4.中藥治療。