異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用，是一線抗結(jié)核藥。異煙肼單用時(shí)可用于各型結(jié)核病的預(yù)防，與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，則適用于各型結(jié)核病的治療。結(jié)核病患者應(yīng)該怎么正確使用異煙肼？使用過(guò)程中需注意什么？
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。出現(xiàn)結(jié)核病后，往往需要進(jìn)行化療，化療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。結(jié)核病的化療指的是化學(xué)物質(zhì)治療，與腫瘤的化療不同。
結(jié)核病的化療方案很多，但大多可分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段。強(qiáng)化期的治療目的是殺死病灶內(nèi)生長(zhǎng)繁殖旺盛的大量菌群，藥物最能發(fā)揮殺菌作用，其中以異煙肼作用最強(qiáng)，利福平次之。強(qiáng)化期內(nèi)還應(yīng)殺滅可能存在的原發(fā)耐藥菌及自然耐藥變異菌，因此目前使用的短化方案中至少含有異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。
異煙肼具有殺菌力強(qiáng)，無(wú)論存在于細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外的結(jié)核桿菌異煙肼均能殺滅，而且不良反應(yīng)相對(duì)少，價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，是目前的一線抗結(jié)核藥。異煙肼的作用機(jī)制是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，口服后吸收快，滲入組織通過(guò)血腦屏障殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌。
不同病情患者使用異煙肼用藥方案有所差異，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按劑量用藥，但患者用藥期間也應(yīng)注意以下可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)：
1、末梢神經(jīng)炎：初起表現(xiàn)末梢感覺(jué)異常，多為兩側(cè)對(duì)稱性改變，進(jìn)而指（趾）末端麻木、疼痛、四肢無(wú)力和關(guān)節(jié)軟弱。常規(guī)劑量使用異煙肼一般較少出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎，但急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎需要適當(dāng)增加劑量，大劑量使用時(shí)可能并發(fā)末梢神經(jīng)炎，因此一般可用維生素B6預(yù)防。但大劑量用維生素B6則影響異煙肼的療效，因此使用常規(guī)劑量異煙肼時(shí)，一般無(wú)需加用維生素B6。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙：可有欣快感，記憶力減退，注意力不集中等反應(yīng)，亦可出現(xiàn)興奮、抑郁、頭暈、頭痛、失眠、嗜睡甚至精神失常。有癲癇或精神病史者，服用異煙肼可能導(dǎo)致發(fā)作。
3、肝損害：大劑量易造成肝損害，與利福平并用肝功能異常的發(fā)生率明顯增高，利福平可誘導(dǎo)微粒體酶促進(jìn)異煙肼較多的代謝為單乙酰肼，肝損害加重。造成血清谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶增高，常規(guī)用量時(shí)，一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，較為多見(jiàn)，但飲酒能增加肝炎的發(fā)生率。嚴(yán)重時(shí)造成肝細(xì)胞性黃疸。輕度單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高不需停藥，但在保肝治療的同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高及出現(xiàn)黃疸均需停藥。
4、過(guò)敏反應(yīng)：偶有藥物熱、藥疹和皮疹。
5、其他少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、白細(xì)胞減少，男性乳房發(fā)育、月經(jīng)失調(diào)、陽(yáng)痿、心動(dòng)過(guò)速，庫(kù)興氏綜合征。
此外，由于結(jié)核桿菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生耐藥性，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)敏感菌在數(shù)周后即可轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幘�，與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使耐藥現(xiàn)象延緩出現(xiàn)。因此患者切忌自行停藥或改變用藥方案，以免出現(xiàn)耐藥，影響后續(xù)治療。
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