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吡嗪酰胺對結核分枝桿菌具有抑菌或殺菌作用，是肺結核化療強化期的常用藥物之一。強化期的治療目的是殺死病灶內生長繁殖旺盛的大量菌群、可能存在的原發(fā)耐藥菌及自然耐藥變異菌，目前使用的短化方案中至少含有異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。但不少患者發(fā)現(xiàn)強化期使用吡嗪酰胺一段時間后，醫(yī)生調整用藥方案往往會去除吡嗪酰胺，這是為什么？肺結核治療多久停用吡嗪酰胺？

吡嗪酰胺對人型結核桿菌有較好的抗菌作用，而對其他非典型分枝桿菌不敏感，且其抗結核桿菌的作用易受環(huán)境因素的影響，在酸性環(huán)境中有較強的殺菌作用在pH5-5.5時，殺菌作用最強，尤其對處于酸性環(huán)境中緩慢生長的吞噬細胞內的結核菌是目前最佳殺菌藥物。

吡嗪酰胺在細胞內抑制結核桿菌的濃度比在細胞外低10倍，吡嗪酰胺的作用機制尚不明確，但可能是吡嗪酰胺滲透入吞噬細胞后并進入結核桿菌菌體內，菌體內的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。而且吡嗪酰胺在化學結構上與煙酰胺相似，通過取代煙酰胺而干擾脫氫酶并阻止脫氧作用，妨礙結核桿菌對氧的利用，而影響細菌的正常代謝，造成死亡。

肺結核治療多久停用吡嗪酰胺？

肺結核病灶中往往包含多種不同生長速度的菌群，如致病力強，傳染性大、代謝旺盛不斷繁殖的結核菌（A菌群）；在吞噬細胞內的酸性環(huán)境中受抑制的結核菌（B菌群）；偶爾繁殖菌（C菌群）；休眠菌（D菌群）；其中B菌群和C菌群是常見的導致復發(fā)的根源。

化療強化期時，炎癥使組織局部pH下降，細菌代謝減慢(C菌群)連同一些被吞噬在細胞內的結核菌(B菌群)，均對利福平及吡嗪酰胺敏感，而殺滅此類殘留菌(B菌群)有助于減少日后復發(fā)。因此強化期中使用吡嗪酰胺效果顯著，可加快陰轉。

雖然吡嗪酰胺對于強化期效果明顯，但其對中性環(huán)境下的結核菌作用幾乎沒有效果，因此吡嗪酰胺對于初治患者一般只用于強化期，約兩到三個月。而對于一些耐多藥和廣泛耐藥的患者，由于其肺部常伴有慢性炎癥，則應在醫(yī)生指導下，選擇是否繼續(xù)使用吡嗪酰胺治療。

此外，患者使用吡嗪酰胺還應注意：

1、吡嗪酰胺的不良反應主要表現(xiàn)為肝臟損害，為預防該藥的毒性反應，應遵醫(yī)囑用藥，不可用藥時間過長。

2、吡嗪酰胺的代謝物吡嗪酸抑制了尿酸在腎臟的排除，出現(xiàn)高尿酸，可能誘發(fā)痛風，表現(xiàn)關節(jié)酸痛，腫脹，強直活動受限，血尿酸增加。

3、吡嗪酰胺必須與異煙肼、利福平等藥物聯(lián)合應用，單用易產生耐藥性。