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治療骨結(jié)核的方法

時間：2019-02-24 來源：作者：我要糾錯

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核95%繼發(fā)于肺結(jié)核。屬于呼吸道和消化道的結(jié)核病灶的繼發(fā)病變，是全身性疾病的局部表現(xiàn)形式。結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)血液侵入關(guān)節(jié)或骨骼，當(dāng)機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時，病菌被控制或消滅；機(jī)體抵抗力降低時，可繁殖形成病灶。

骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的化膿性破壞性病變。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，因其病發(fā)于骨或關(guān)節(jié)，消耗氣血津液，致使后期形體嬴瘦，正氣衰敗，纏綿難愈，故名骨癆。又因本病成膿之后，可流竄他處形成寒性膿腫，破潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物，故又名流痰。

本病多見于前兒童和青少年。大多數(shù)病人年齡在30歲以下。10歲以下，特別是3-5歲的學(xué)齡兒童發(fā)病率最高。發(fā)病部位多數(shù)在負(fù)重大、活動多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié)。發(fā)病于脊柱骨癆最多，約占所有骨癆的一半，其次是膝、髖、肘、踝等關(guān)節(jié)。四肢及骨干、胸骨、肋骨、顱骨等則很少發(fā)病。

骨結(jié)核包括脊柱結(jié)核有它一般的結(jié)核治療原則，我院將目前骨結(jié)核治療的方法進(jìn)行總結(jié)如下：

一、抗結(jié)核治療

給予各種抗結(jié)核的藥物，需要堅持的時間比較長。但是效果一般不是很理想，有的病人只是短時間內(nèi)控制住了病情，在機(jī)體免疫力低下或是其他誘因的情況下會再次的發(fā)作，現(xiàn)在由于結(jié)核菌的耐藥問題的日益嚴(yán)重。

抗結(jié)核的藥物對抗結(jié)核菌已經(jīng)開始力不從心，再就是肺結(jié)核的治療藥物有于血藥濃度的保證還是可以的，但是骨組織內(nèi)的感染，血循環(huán)并不是很好，加上骨質(zhì)的破環(huán)和局部炎癥的反應(yīng)，局部的水腫，藥物的濃度幾乎是無法達(dá)到，這樣的結(jié)果一是加速了細(xì)菌的耐藥，再就是延誤了自己的病情！結(jié)核藥物的長期應(yīng)用病人的體質(zhì)以及肝腎的損害都是應(yīng)該關(guān)注的問題！

二、支持療法

即要有充分的營養(yǎng)比如蛋白質(zhì)、維生素，熱量要夠，保證充足的休息等。這種方法主要是針對早期患者采取的方法，但是收效甚微。況且很多骨結(jié)核患者在早期并沒有意識到病情或者沒有足夠重視，更有甚這醫(yī)院的誤診，幾乎所有被診斷為骨結(jié)核的患者，單純的使用支持療法已經(jīng)達(dá)不到治療的目的了。

三、手術(shù)配合抗癆藥物

有些病發(fā)展到嚴(yán)重的程度了，膿腫、癱瘓等，就要進(jìn)行手術(shù)治療了。手術(shù)要把那些已經(jīng)被結(jié)核病破壞掉的骨頭清除干凈，在基本切除后的基礎(chǔ)上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進(jìn)去，目的是讓植入的骨頭和原來即將正常的骨頭慢慢長在一起，融為一體。

手術(shù)的另一方面需要臨時進(jìn)行固定，半年后植入骨頭就已經(jīng)融合了。然后加上藥物治療就可以了。脊柱結(jié)核病手術(shù)的風(fēng)險問題要從幾個方面考慮，首先要看病人的病情嚴(yán)重程度，還要看醫(yī)院的技術(shù)力量，特別是手術(shù)醫(yī)生以及麻醉的情況，最后要看設(shè)備情況。目前看來我國進(jìn)行結(jié)核手術(shù)的保險系數(shù)還是比較高的。

除了風(fēng)險的顧慮之外手術(shù)配合抗生素治療還要考慮到復(fù)發(fā)的可能性。根據(jù)臨川和理論的總結(jié)，復(fù)發(fā)的原因主要有以下三點：

一是手術(shù)不能徹底的清除局部的壞死病灶。

首先骨髓腔內(nèi)的骨小梁縱橫排錯，細(xì)菌的感染沒有明顯的界限，肉眼的手術(shù)清創(chuàng)只是把大的死骨或是炎性骨質(zhì)清除掉，但是真正小梁間隙中細(xì)小的炎癥不能通過手術(shù)清除徹底，即使用抗生素的沖洗，因抗生素的滲透效果不是很好，仍舊無法清除炎癥。炎癥一旦沒有徹底的消除，感染會再次的發(fā)作。其次就是手術(shù)后，造成局部一個開放式的創(chuàng)面，與空氣接觸，引發(fā)二次感染。

二是抗結(jié)核的治療方案失敗。

一個原因是由于抗結(jié)核藥物本身的原因，現(xiàn)在的抗結(jié)核藥物對于結(jié)核菌的殺傷力并不是很明顯。其次就是骨關(guān)節(jié)部位血運差，內(nèi)服藥物和傳統(tǒng)的外用藥都無法到達(dá)，即使到達(dá)一部分也是濃度相當(dāng)?shù)蜔o法發(fā)揮藥效，且容易使結(jié)核病菌的耐藥性。

三就是醫(yī)學(xué)上研究的內(nèi)燃性的致病菌的原因。

就是吞噬細(xì)胞吞噬結(jié)核桿菌以后，并不能徹底的殺死，在局部或是機(jī)體內(nèi)游走，在機(jī)體抵抗力低的情況下，再次患��；還有就是在細(xì)菌變異后的L型細(xì)菌，L型細(xì)菌具有耐藥性，且可以返祖是病情復(fù)發(fā)。

四、靶位體液滲透療法

根據(jù)骨結(jié)核的病理和傳統(tǒng)治療過程中的弊端，采用中西醫(yī)結(jié)合治療骨結(jié)核，西醫(yī)清創(chuàng)，中醫(yī)殺菌。

首先，西醫(yī)對骨結(jié)核的發(fā)病部位徹底清創(chuàng)。去除壞死組織和死骨，及時施行壞死組織切除術(shù)，能有效解除患者的劇烈疼痛，便于更好地中西醫(yī)結(jié)合治療，并可促使創(chuàng)口順利愈合，能比壞死組織自然脫落縮短療程。

其次，中醫(yī)殺菌，避免創(chuàng)面的感染，改善局部的自我修復(fù)能力，加強(qiáng)傷口的愈合。以靶位體液滲透療法為指導(dǎo)，超聲空化中藥局部用藥，藥物以恒定的濃度和極強(qiáng)的穿透力作用于局患部，持續(xù)的干擾和破壞結(jié)核菌在局部的生存的病理性的酸性環(huán)境，以正常的機(jī)體津液代替局部的病理性環(huán)境，使破壞的骨組織有一個正常的修復(fù)內(nèi)環(huán)境，并以局部作用帶動全身，徹底的清除體內(nèi)的殘留的結(jié)核菌使骨結(jié)核在根本上治愈不復(fù)發(fā)。