類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的系統(tǒng)性疾病，主要特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要長期用藥控制病情，但部分患者使用一段時間藥物后，醫(yī)生會要求其更換藥物�；颊咄a(chǎn)生疑問：用藥方案有效為何也需換藥？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪對這個問題作出了解釋。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期通常會有關(guān)節(jié)腫痛難受、僵硬等癥狀，如得不到及時治療，輕則關(guān)節(jié)畸形，重則癱瘓；而且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是系統(tǒng)性疾病，可侵犯心臟、血管、肺臟、視覺、神經(jīng)系統(tǒng)等，引發(fā)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能，最終達(dá)到病情完全緩解或低疾病活動度的目標(biāo)。有些病人服藥后，疼痛的癥狀消失，為什么還要長期服藥？
黃建林主任醫(yī)師解釋：“病人服藥后，雖然關(guān)節(jié)腫與痛的癥狀得到控制，但是關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變（如滑膜炎癥、滑膜增生、軟骨下破壞及骨侵蝕等）過程并未真正停止，只有較長時間應(yīng)用改變病情的藥物，如甲氨喋呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶等，才能阻止病情的進(jìn)展�！�
患者用藥前往往需要制定相應(yīng)的用藥方案，確定用藥方案有效后，為什么還要換藥？
這主要是因為患者需要長期使用藥物控制病情，一種用藥方案某段時期內(nèi)有效，但并非一直都適用。有些患者用藥一段時間后出現(xiàn)副作用，或者病情發(fā)生變化，此時都需要相應(yīng)作出調(diào)整，以免藥效降低或出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此處于緩解期的患者，一般需要3個月或半年隨訪一次，醫(yī)生可根據(jù)病情和藥物副作用來調(diào)整適合此階段的用藥。
黃建林主任醫(yī)師還提醒患者：由于關(guān)節(jié)破壞和關(guān)節(jié)腫痛分別由不同的信號通路控制，所以部分患者可能無關(guān)節(jié)腫痛癥狀，病情似處于靜止期，而關(guān)節(jié)破壞在靜悄悄地進(jìn)行。所以，應(yīng)定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線片，醫(yī)生會以此來評估治療效果，必要時調(diào)節(jié)治療的方案。
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